今年以來,縣醫療保障局扎實開展醫保基金監管工作,在宣傳教育、監督管理、專項整治等方面取得較好成效,切實守住參保群眾的“看病錢”“救命錢”,促進全縣醫療保障事業的全面、協調及可持續發展。
宣傳常態化。積極部署“基金監管同參與,守好群眾‘救命錢’”宣傳活動,線上大力開展多平臺、多渠道、多形式的醫保法規政策宣傳,線下在定點醫藥機構醒目位置張貼海報、宣傳畫等,深入村(社區)發放宣傳折頁,有效夯實全社會支持參與監管工作的基礎。
考核制度化。對各定點醫藥機構的申請、續簽及退出實行嚴格管理機制,采取日常檢查、專項督察等多形式檢查稽核,并將日常檢查結果納入“兩定機構”的年終目標考核。對違反協議的醫藥機構用好約談、限期整改、暫停撥付等處理措施,將已支付的違規醫保費用予以追回。
內控規范化。開展經辦機構內控督查,對內部管理、制度建設等方面進行“地毯式”檢查,強化權力監督制約。建立風險防控機制,逐級、逐崗、逐環節地進行廉政風險點查找,梳理排查出風險點,編制《行政權力事項廉政風險點情況表》,增強內部運轉透明度,接受社會公眾的監督。
治理協同化。建立縣醫保、公安、衛健等部門協同工作機制,成立打擊欺詐騙保問題專項整治工作領導小組,規范定點醫藥機構管理。打破醫保、檢察、市場監管等部門壁壘,建設信息共享平臺,今年以來,不定期聯合開展檢查,充分發揮部門聯動優勢,保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。(曹步春)